Osteokondrozun torasik formu, intervertebral kıkırdakta dejeneratif hasar ve torasik omurlarda ikincil değişiklikler ile karakterize edilir. Hastalığın tanısı bazen oldukça sorunludur, çünkü sıklıkla diğer patolojiler olarak "maskelenir": miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, gastrointestinal sistem patolojileri.
Torasik osteokondrozun özellikleri
Bu tür hastalık servikal ve lomber ile karşılaştırıldığında oldukça nadirdir.
Bunun nedeni torasik bölgenin anatomik yapısının özelliklerinde yatmaktadır:
- en uzunudur (12 omurdan oluşur);
- bu alanda hafif bir doğal viraj vardır - dik yürümeden kaynaklanan yükün bir kısmını hafifleten fizyolojik kifoz;
- torasik bölge, fizyolojik bir çerçevenin işlevlerini yerine getiren ve ana yükü üstlenen kaburgalar ve göğüs kemiği ile eklemlenir;
- kesitte torasik bölgenin omurga kanalı en küçük boyutlara sahiptir;
- Torasik omurlar daha ince ve daha küçüktür, ancak uzun dikenli süreçlere sahiptir.
Bu faktörlerin bir sonucu olarak, torasik kısım özellikle hareketli değildir, bu nedenle omurganın bu kısmındaki osteokondroz nadirdir, ancak semptomları oldukça belirgindir: omuzları tahriş eden, sıkışmış omurilik sinirleriyle ilişkili oldukça güçlü ve hoş olmayan ağrılardır. karın boşluğunda ve göğüste bulunan kuşak ve üst ekstremite organları. Aynı nedenlerden dolayı, torasik osteokondroz formunun belirtileri genellikle atipiktir ve bu, patolojinin teşhisini ve sonraki tedaviyi önemli ölçüde zorlaştırır.
Omurga kanalının darlığı, fizyolojik kifozun varlığı ve omurların nispeten küçük boyutu, intervertebral disk fıtığı oluşumu için en uygun koşulları oluşturur. Yükün önemli bir kısmı esas olarak omur gövdelerinin ve disklerin ön ve yan kısımlarına düştüğünden, disk geriye doğru kayar ve disk herniasyonu veya Schmorl fıtığı oluşur.
Omurganın ön kısmı arka kısmına göre daha fazla strese maruz kalır. Bu nedenle sıklıkla osteofitlerin büyümesi ve omurlararası disklerin sarkması omurganın dışında meydana gelir ve omuriliği etkilemez.
Torasik osteokondrozun aşamaları
Torasik osteokondrozun belirtileri, hastalığın dört ana aşamasının ayırt edildiğine bağlı olarak disklerde ve omurlarda meydana gelen değişikliklerle belirlenir:
- Aşama I, intervertebral disklerin dehidrasyonu ile karakterize edilir, bunun sonucunda elastikiyetini ve sıkılığını kaybederler, ancak yine de normal yüklere dayanma yeteneklerini korurlar. Diskin düzleştirilmesi işlemi başlar, yüksekliği azalır ve çıkıntılar oluşur. Bu aşamada ağrı hafiftir.
- Aşama II'de lifli halkada çatlaklar oluşur ve tüm segmentin dengesizliği kaydedilir. Eğilme ve diğer bazı hareketler sırasında ağrılı duyular daha yoğun hale gelir ve yoğunlaşır.
- Evre III'ün karakteristik bir belirtisi, lifli halkanın yırtılması ve fıtıklaşmış bir intervertebral disk oluşumunun başlamasıdır.
- Evre IV'e geçiş sırasında, diskin direncinin olmaması nedeniyle omurlar birbirine yaklaşmaya başlar, bu da spondiloartrozu (intervertebral eklemlerdeki bozukluklar) ve spondilolisteziyi (omurların bükülmesi veya yer değiştirmesi) tetikler. Yükü azaltmak için telafi edici kuvvetlerin harekete geçirilmesi, omurun büyümesine, alanının artmasına ve düzleşmesine yol açar. Lifli halkanın etkilenen kısmı, bölümün motor yeteneklerini önemli ölçüde sınırlayan kemik dokusuyla değiştirilmeye başlar.
Torasik osteokondroz dereceleri
Günümüzde pek çok uzman, torasik omurganın osteokondrozunun seyrinin aşamalara göre değil, karakteristik özelliklerine göre derecelere göre ayırt edildiği farklı bir sınıflandırma ilkesi kullanmaktadır.
Birinci derece hastalık kendini nasıl gösterir? Kural olarak, aşırı efor veya ani hareket nedeniyle intervertebral diskin yırtılması durumunda teşhis edilir. Bu durumda aniden omurgada keskin bir ağrı oluşur. Hastalar bunu elektrik akımının omurgadan geçişine benzetiyorlar. Bu duruma tüm kasların refleks gerginliği eşlik eder.
Omurganın dengesizliğinin ortaya çıktığı ve intervertebral disklerin çıkıntı semptomlarının geliştiği durumlarda ikinci derece torasik osteokondrozdan söz edilir. Bu durum çok nadirdir, alevlenme ve ardından iyileşme dönemleri ile ortaya çıkar ve yalnızca kapsamlı bir teşhis muayenesi ile tespit edilir.
Üçüncü derece hastalıkta hangi belirtiler ortaya çıkar? Ağrı sabit hale gelir, hasarlı sinir boyunca yayılır ve buna üst veya alt ekstremitelerde kısmi duyu kaybı, yürüyüşte değişiklikler ve şiddetli baş ağrıları eşlik eder. Bu aşamada sıklıkla nefes almada zorluk ve normal kalp ritminde bozulma gözlenir.
Omurga instabilitesi belirtileri devam ederken (kayma, omurların bükülmesi, birbirine göre sabitlenmesi) hastalığın belirtilerinin azalması ve hastalığın belirtilerinin azalması durumunda dördüncü dereceye geçmekten söz edebiliriz. Osteofitler yavaş yavaş omurilik sinirlerini sıkıştırarak ve omuriliği sıkıştırarak büyümeye başlar.
Tipik semptomlar ve bulgular
Torasik bölgenin osteokondrozu, bu hastalığın büyük olasılıkla teşhis edilebileceği oldukça karakteristik belirtilere sahiptir:
- İnterkostal nevralji - genellikle ağrı bir bölgede lokalize olur, ardından hızla tüm göğse yayılır, hastaları belirli bir pozisyonda olmaya zorlar ve nefes almayı önemli ölçüde zorlaştırır.
- Dönme, boyun hareketleri, eğilme, kolları kaldırma, nefes alma eylemleri (nefes alma-nefes verme) sırasında ağrı çok daha yoğun hale gelir.
- Orta ve üst sırt kasları şiddetli spazm geçirir. Doğası gereği refleksif olan (keskin ağrı sendromuna tepki olarak gelişir) karın kaslarının, alt sırtın ve omuz kuşağının kas liflerinin kasılması da mümkündür.
- İnterkostal nevraljiden önce sıklıkla ağrı, sertlik ve hareket ederken göğüste ve sırtta oluşan rahatsızlık hissi gelir. Ağrı oldukça yoğun olabilir ve daha fazla yayılmadan birkaç hafta sürebilir, ardından yavaş yavaş azalmaya başlar.
- Tüm belirtiler geceleri daha belirgin hale gelir. Sabahları hipotermi, hareketler (özellikle titreşimli ve ani olanlar) ile yoğunlaşarak önemli ölçüde yumuşar veya azalırlar ve kendilerini bir miktar sertlik şeklinde gösterebilirler.
Atipik semptomlar ve bulgular
Çoğu zaman göğüs bölgesinde lokalize olan osteokondroz belirtileri diğer hastalıklara benzemektedir.
- Kardiyak patolojilerin (kalp krizi, anjina) ağrı karakteristiğinin taklidi. Bu tür ağrılar oldukça uzun süreli olabilir (kardiyaljinin aksine), ancak koroner damarları genişletmek için kullanılan geleneksel ilaçlar ağrıyı ortadan kaldırmaz. Kardiyogram da hiçbir değişiklik göstermiyor.
- Torasik osteokondrozun akut aşamasında, meme bezlerinin hastalıklarını anımsatan sternumda uzun süreli (birkaç haftaya kadar) ağrı sıklıkla ortaya çıkar. Bir mamolog tarafından muayene edilerek dışlanabilirler.
- Karındaki (iliak bölge) ağrı kolit veya gastrite benzer. Sağ hipokondriyumda lokalize olduğunda kolesistit, pankreatit veya hepatit sıklıkla yanlışlıkla teşhis edilir. Bu semptomlara sıklıkla, innervasyonlarının zarar görmesi nedeniyle sindirim sisteminin bozulması eşlik eder. Bu gibi durumlarda, torasik osteokondrozun bu tür belirtileri tetikleyen birincil hastalık olarak tanımlanması gerekir.
- Alt torasik bölge hasar görmüşse ağrı karın boşluğunda yoğunlaşır ve bağırsak patolojilerini taklit eder ancak alınan gıdanın kalitesi ve diyetle hiçbir bağlantısı yoktur. Ağrının şiddeti esas olarak fiziksel aktiviteye bağlı olarak artar.
- Üreme veya idrar sistemi bozuklukları da organların innervasyonunun bozulması sonucu gelişir.
- Torasik bölgenin üst segmentindeki hasar, yemek borusu ve farenkste ağrı ve faringeal boşlukta veya retrosternal bölgede yabancı cisim hissi gibi semptomların ortaya çıkmasına neden olur.
Atipik semptomlar öğleden sonra geç saatlerde ortaya çıkması, sabah yokluğu ve provoke edici faktörlerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.
Dorsago ve dorsalji
Torasik osteokondroz belirtileri iki vertebral sendromu içerir:
- dorsago;
- sırt ağrısı.
Dorsago, özellikle uzun süre eğik pozisyonda oturduktan sonra ayağa kalkıldığında göğüs bölgesinde meydana gelen ani, keskin bir ağrıdır. Ağrının şiddeti o kadar şiddetli olabilir ki kişi nefes almakta zorluk çeker. Bu durumda, iki bölümde belirgin kas gerginliği ve sınırlı hareket aralığı vardır: servikotorasik ve torakolomber.
Dorsalji, kademeli, algılanamayan bir gelişme ile karakterizedir. Ağrının şiddeti hafiftir - bazen kişi ağrı sendromundan ziyade rahatsızlık hissinden söz edebilir. Ana Özellikler:
- süre 14-20 güne kadar olabilir;
- Yanlara doğru eğilirken, öne doğru eğilirken veya derin bir nefes alırken sendromun yoğunlaşması gözlenir;
- üst dorsalji ile servikotorasik bölgedeki hareketler sınırlıdır, alt dorsalji ile lomber-torasik bölgedeki hareketler sınırlıdır;
- ağrı geceleri yoğunlaşır ve yürürken tamamen kaybolabilir;
- artan ağrı, derin nefes alma ve uzun süre tek pozisyonda kalmayla tetiklenir.
Teşhis
Teşhisi doğrulamak için aşağıdakiler gerçekleştirilir:
- Radyografi. Onun yardımıyla şunları tespit edebilirsiniz:
- hasarlı bölümün anatomisindeki değişiklikler;
- diskin kalınlaşması;
- vertebral deformasyon ve yer değiştirme;
- intervertebral disklerin yüksekliğindeki fark.
- Bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI), etkilenen alanın katman katman görüntüsünü sağladığından daha doğru yöntemlerdir.
- Torasik tip osteokondrozda sinir köklerinin sıkışması sonucu gelişen nörolojik semptomları ayırt etmek için elektromiyografi yapılır. Aşağıdaki belirtiler mevcutsa bir muayene yapılır:
- hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
- baş ağrısı;
- baş dönmesi;
- basınç dalgalanmaları.
- Laboratuvar testleri - kandaki kalsiyum seviyesini ve ESR'yi (eritrosit sedimantasyon hızı) belirlemek için yapılır.